Dokumenty rozliczeniowe należy opisać zgodnie z wzór opisu faktury dostępnym w zakładce Kwestura w Bibliotece druków.

PIECZĘĆ JEDNOSTKI

NUMER  I WARTOŚĆ UMOWY ………………………………………………………………………………………………….

DATA WPŁYWU FAKTURY…………………………………………………………………………………………………………

DATA WYKONANIA USŁUGI/DOSTAWY TOWARU…………………………………………………………………………

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA (uzasadnienie celowości zakupu) ……………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

NR DOKUMENTU OT:…………………………………………………………………………………………….

OSOBA SPRAWUJĄCA PIECZĘ:……………………………………………………………………………….

ŹRÓDŁO FINANSOWANIA PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA :

• Źródło finansowania (MPK/ZLEC/ZLEC/CZ):…………………………………………………….

• nr obligo:……………………………………………………………………………………………………….

OŚWIADCZENIE W SPRAWIE TRYBU                                                                                                      

 UDZIELENIA ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO                 

KWALIFIKACJA WYDATKU                                                                                                                                         

NA PODSTAWIE PRZEPISÓW USTAWY O VAT

DODATKOWE INFORMACJE NIE UJĘTE WYŻEJ ……………………………………………………………………………

………………………………………………………….                                ………………………………………………………… 

Pieczęć i podpis osoby realizującej zamówienie                        Akceptacja merytoryczna wydatku